Алгоритм лечения для собак с ДКМП

Симптомы застойной сердечной недостаточности выражены слабо или умеренно

  • · ингибиторы АПФ
  • · фуросемид
  • · пимобендан (или дигоксин)
  • · антиаритмическая терапия при необходимости
  • · +/- начать верошпирон
  • · полное ограничение физической нагрузки до снижения выраженности симптомов
  • · умеренное ограничение соли в рационе

Симптомы застойной сердечной недостаточности выражены остро и сильно

  • · кислородная поддержка
  • · фуросемид парентерально
  • · инотропная поддержка (напр. внутривенно добутамин и/ или амринон с минимальным введением жидкости; начните оральное введение пимобендана(дигоксина) когда это возможно)
  • · другие вазодилятаторы с осторожностью (напр.нитропруссид внутривенно, орально гидралазин, или амлодипин с нитроглицерином местно)
  • · антиаритмическая терапия при необходимости( при неконтролируемой фибрилляции предсердий инфузия катехоламинов может еще больше увеличить атриовентрикулярную проводимость и частоту сердечных сокращений; если допамин или добутамин необходимы, используйте внутривенно дилтиазем или дигоксин (орально или осторожно внутривенно)
  • · +/- бронходилятаторы
  • · +/ - буторфанол или морфин
  • · содержание в клетке
  • · минимизировать манипуляции с животным
  • · мониторировать частоту дыхания, частоту сокращений сердца и ритм, артериальное давление крови, периферическую перфузию, количество мочи, функцию почек, электролиты сыворотки и т. д.

Фибрилляция предсердий и дигоксин не обеспечивает нужную частоту сокращений сердца

  • · острое течение: добавьте внутривенно дилтиазем
  • · хроническое течение: добавьте орально бета-блокаторы в низкой дозе; титруйте до эффекта

Хроническое течение ДКМП

  • · ингибиторы АПФ
  • · фуросемид( самая низкая эффективная доза и частота)
  • · пимобендан/ дигоксин
  • · верошпирон
  • · антиаритмическая терапия при необходимости
  • · +/- карведилол /метопролол
  • · +/- другие препараты
  • · обучение владельца
  • · мониторирование в домашних условиях частоты дыхания (и сокращений сердца при возможности)
  • · регулярная, но легкая физическая нагрузка
  • · ограничение соли в рационе
  • · рутинная поддержка сердца (включая тестирование на сердечные гельминты и профилактику их в эндемических регионах)
 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   Загрузить   След >