Методика химиотерапии у различных категорий больных туберкулезом
|
Категории больных |
этапы |
||
|
1-й |
2-й |
||
|
1 |
2HRZS(E) |
|
|
|
2 |
2HRZE/1HRZE |
|
|
|
3 |
|
|
|
|
4 |
Индивидуализированная терапия с учетом чувствительности возбудителя. |
где H - изониазид
R - рифампицин
Z - пиразинамид
S - стрептомицин
E - этамбутол
цифра - длительность этапа в мес.
подстрочный знак - кратность приема в неделю
Не у всех больных удается выдержать стандартный режим в течение указанного времени. Основной причиной отмены одного или нескольких препаратов является их непереносимость, устойчивость к ним микобактерий, отсутствие динамики процесса. В связи с этим на начальном этапе лечения принято использовать стандартный режим с последующей коррекцией его в зависимости от динамики процесса.
Для лечения больных с хроническими формами туберкулеза используются следующие комбинации включающие 3-и препарата:
этионамид + канамицин + пиразинамид
этионамид + флоримицин + пиразинамид
этамбутол + канамицин + этионамид
этамбутол + флоримицин + этионамид
рифампицин + канамицин + этионамид
рифампицин + флоримицин + этионамид
рифампицин + этамбутол + этионамид
Эти комбинации можно использовать ежедневно, а при плохой переносимости - через день. Нередко после ежедневного приема препаратов в течение 2-3-ех мес. в последующем переходят на интермиттирующий прием 2 раза в неделю. При хронических формах туберкулеза необходимо длительное лечение - не менее 12 мес.
