НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО (STATUS PRAESENS)

Общее состояние больного удовлетворительное

Сознание ясное

Положение больного вынужденное - нет

Телосложение правильное

Конституция нормостеническая, эпигастральный угол равен 90 градусам

Осанка сутулая

Походка быстрая

Рост - 170 см, вес - 68 кг, температура тела - 36,6

Осмотр лица:

Выражение лица спокойное

Патологическая маска отсутствует

Форма носа правильная

Носогубные складки симметричные

Осмотр глаз и век: отека, гиперемии не обнаружено, темной окраски не отмечено, птоза век не отмечено, экзофтальма, эндофтальма - не обнаружено, окраска конъюнктивы обоих глаз бледно-розовая; окраска склер желтушная; сосуды склер не расширены; форма зрачков правильная, симметричная, реакция на свет сохранена, пульсации зрачков, колец вокруг зрачка не выявлено.

Осмотр головы и шеи:

Изменений движения головы не обнаружено

Изменений размера и формы головы не обнаружено

Искривления и деформации шеи не обнаружено

Пульсация сонных артерий умеренная

Набухание шейных вен не выявлено

Воротник Стокса не выявлен

Кожные покровы:

Кожные покровы бледно-розовые

Влажность кожи умеренная

Тургор кожи снижен

Пигментации и депигментации кожи, сыпи не обнаружено.

Выявлен рубец линейной формы в правой подвздошной области

Выявлена гиперемия в области шеи и груди.

Видимых опухолей не обнаружено.

Придатки кожи:

Оволосение по мужскому типу. Волосы на волосистой части головы сухие, отмечается выпадение, слегка истончены.

Форма ногтей правильная, цвет бледно-розовый, поперечная исчерченность отсутствует.

Видимые слизистые:

Бледно-розового цвета

Без высыпаний

Влажные.

Подкожно-жировая клетчатка:

Слабо выражена,

Толщина кожной складки на животе 2, см, на спине 2,5 см

Лимфатические узлы:

1. Затылочные - не пальпируются
2. Околоушные - не пальпируются
3. Подчелюстные - пальпируются
4. Подбородочные - пальпируются
5. Шейные - пальпируются
6. Надключичные - не пальпируются
7. Подключичные - не пальпируются
8. Подмышечные - пальпируются
9. Локтевые - не пальпируются
10. Паховые - не пальпируются
11. Подколенные - не пальпируются

Мышечная система:

Мышцы развиты удовлетворительно

Мышечный тонус сохранен

Сила мышц сохранена, симметрична

Болезненности и уплотнений при ощупывании не отмечено.

Костная система:

Деформаций и изменений костной системы не отмечено.

Болезненности при ощупывании и поколачивании костей не отмечено.

Кости кистей и стоп: патологической формы не обнаружено, симптом “барабанных палочек” не отмечен, фаланги и суставы не изменены, симптома печеночных ладоней не выявлено.

Суставы:

Конфигурация суставов обычная.

Болезненность при ощупывании суставов отсутствует. Движения выполняются в полном объеме.

Кожные покровы над суставами не изменены, местная температура кожи над суставами не повышена.